为什么医疗保险报销跟实际金额不一样

1. 为什么医疗保险报销跟实际金额不一样

我们的享受的医保报销都是有起付线的，就是俗称的“门槛费”。“门槛费”以下不给报销，超出部分才能报销。
接下来是自费部分，这里包含进口药、特效药等、医疗器械、床位费及专家诊疗费等费用。这部分是完全自费的，不能报销。
然后是自付部分，这部分是针对医保不给报销部分说的，比如部分“乙类药品”需要先自付一部分后，再按照医保报销报销比例进行报销；所有可以报销的费用，在报销70%以后的剩余部分，也属于自付部分。【摘要】
为什么医疗保险报销跟实际金额不一样【提问】
我们的享受的医保报销都是有起付线的，就是俗称的“门槛费”。“门槛费”以下不给报销，超出部分才能报销。
接下来是自费部分，这里包含进口药、特效药等、医疗器械、床位费及专家诊疗费等费用。这部分是完全自费的，不能报销。
然后是自付部分，这部分是针对医保不给报销部分说的，比如部分“乙类药品”需要先自付一部分后，再按照医保报销报销比例进行报销；所有可以报销的费用，在报销70%以后的剩余部分，也属于自付部分。【回答】

2. 为什么医疗保险报销跟实际金额不一样

亲，你好，很高兴为您解答，[大红花]为什么医疗保险报销跟实际金额不一样答相比复杂疾病，简单疾病之间的实际报销比例差别更大;简单疾病的范围外费用可能是二级医院获取利润的主要来源;医保报销完全按照规定报销，不存在比规定低的情况。1、医保报销医院等级不同，报销比例不同，等级越高的医院保险比例越低。2、医保报销的范围是《医保目录》，医保目录中的药品，分为甲类和乙类，甲类可以完全参加医保，乙类要先自费一部分费用后，在参加医保报销，同时大量在医保目录外的药，是自费药。需要完全自费。这样计算下来的保险比例肯定会低了。【摘要】
为什么医疗保险报销跟实际金额不一样【提问】
备案异地出院报销了一部分，剩余一部分医院说回本地报销，但是回到本地跟我说都报销完了，但是我就没收到剩下这部分钱呀【提问】
亲，你好，很高兴为您解答，[大红花]为什么医疗保险报销跟实际金额不一样答相比复杂疾病，简单疾病之间的实际报销比例差别更大;简单疾病的范围外费用可能是二级医院获取利润的主要来源;医保报销完全按照规定报销，不存在比规定低的情况。1、医保报销医院等级不同，报销比例不同，等级越高的医院保险比例越低。2、医保报销的范围是《医保目录》，医保目录中的药品，分为甲类和乙类，甲类可以完全参加医保，乙类要先自费一部分费用后，在参加医保报销，同时大量在医保目录外的药，是自费药。需要完全自费。这样计算下来的保险比例肯定会低了。【回答】

3. 报销时医疗保险结算单金额和账户金额不符怎么回事

你好，为你找到，1，合作医疗和职工医保只能选择一个进行报销，不能同时报销。2，合作医疗、职工医保都属于医疗保险。但是因为医疗保险属于地区统筹，参保信息不联网，会造成一个人同时在不同地区缴纳两份的情况。3，报销时只能选择就诊医院所属地区的医疗保险进行报销。如果是在单位所在地住院，则使用职工医保报销；如果是在老家住院，则使用合作医疗报销。报销只能在医院属于地区报销一次，不能重复报销。【摘要】
报销时医疗保险结算单金额和账户金额不符怎么回事【提问】
你好，为你找到，1，合作医疗和职工医保只能选择一个进行报销，不能同时报销。2，合作医疗、职工医保都属于医疗保险。但是因为医疗保险属于地区统筹，参保信息不联网，会造成一个人同时在不同地区缴纳两份的情况。3，报销时只能选择就诊医院所属地区的医疗保险进行报销。如果是在单位所在地住院，则使用职工医保报销；如果是在老家住院，则使用合作医疗报销。报销只能在医院属于地区报销一次，不能重复报销。【回答】

4. 报销时医疗保险结算单金额和账户金额不符怎么回事

1、合作医疗和职工医保只能选择一个进行报销,不能同时报销。 
2、合作医疗、职工医保都属于医疗保险。 但是因为医疗保险属于地区统筹,参保信息不联网,会造成一个人同时在不同地区缴纳两份的情况。 
3、报销时只能选择就诊医院所属地区的医疗保险进行报销。 如果是在单位所在地住院,则使用职工医保报销;如果是在老家住院,则使用合作医疗报销。 报销只能在医院属于地区报销一次,不能重复报销。

5. 报销时医疗保险结算单金额和账户金额不符怎么回事

医保账户余额跟缴纳的不一致，原因在于：首先，医保是包括个人账户和统筹账户的，其次，医保保费是由单位和职员共同缴纳的。想买重疾险哪家保险公司好而进入医保个人账户的钱，则是个人所缴纳的部分，单位缴纳的部分则是进入到了医保统筹账户中，因此会出现医保账户余额和缴纳的保费不一致的情况。【摘要】
报销时医疗保险结算单金额和账户金额不符怎么回事【提问】
医保账户余额跟缴纳的不一致，原因在于：首先，医保是包括个人账户和统筹账户的，其次，医保保费是由单位和职员共同缴纳的。想买重疾险哪家保险公司好而进入医保个人账户的钱，则是个人所缴纳的部分，单位缴纳的部分则是进入到了医保统筹账户中，因此会出现医保账户余额和缴纳的保费不一致的情况。【回答】

6. 医保卡消费明细显示医保统筹支付金额与医院结算凭证医保统筹支付金额不一致

医保结算单上的金额是报销。住院收费单上的医保记账是扣医疗保险报销的费用而不需要本人亲自付费。

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。【摘要】
医保卡消费明细显示医保统筹支付金额与医院结算凭证医保统筹支付金额不一致【提问】
医保结算单上的金额是报销。住院收费单上的医保记账是扣医疗保险报销的费用而不需要本人亲自付费。

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。【回答】
就是报销的金额不一样【提问】
我的情况是这样的，今天翻了一下医保卡的消费明细，上次住院一共花了3508，医保卡明细显示医保统筹支付2491，个人支付1016；但是医院的结算凭证却显示医保统筹支付916个人支付金额2591，就很矛盾很不理解【提问】
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7. 医保报销拨付金额与实际到账金额不一样

亲亲您好,医保拨付金额与报销金额不一样是报销范围的      一、医保报销范围      并不是所有费用医保都能报销,想了解医保报销比例,首先应清楚医保报销范围      1.起付线、封顶线      起付线:门诊或住院费用需达到一定金额,才可用医保报销。      门诊和住院费用起付标准不一样,每个地区也不一样,甚至同地区不同级别医院也不一样。      封顶线:门诊或住院费用报销上限,就是封顶线。      封顶线不同地区不同级别医院也有区别。      2.自付、自费      自付:医保目录内无法报销部分。      自费:医保目录外全部费用,比如进口药、靶向药等,起付线也属于自费部分。      3.医保报销部分      医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。      医保目录有三个,分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》。      去年,国家对《药品目录》做出修改,扩大报销范围。、门诊费用和住院费用报销比例不一样。      以北京市为例:      1.门诊费用      下面是北京市门诊费用报销比例,包括医院类型、起付线和报销比例都囊括在内。      注:北京市在职员工门诊需超过1800元才能报销,看病优先选择本市社区医院,报销比例高于非社区医院,而不是特意去大医院。      举个例子:      张三之前已达到起付线,这次门诊费用花费3000元,其中自费部分为800元,自付部分为1000元,则能用医保报销金额为:      (3000-800-1000)×90%=1080元      张三需要支付1920元。      张三生病住院(三级医院),一共花费2万元,其中自费部分8000,自付部分5000,则能用医保报销金额为:      (20000-1300-8000-5000)×85%=5700元      张三还需支付14300元。      以上数据仅供参考,具体报销金额还需按照实际情况进行计算。      基本医保报完后,如符合大病保险报销条件,可享受大病保险报销政策,进行再次报销。      自2016年1月12日国务院发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后,各地相继并轨,将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。      城乡居民医保一年只需缴纳几百块钱,比职工医保便宜不少,所以待遇标准总体是低于职工医保的。      职工医保可选定点医院更多,报销比例高,通常在70%-90%,报销额度上限为20-50万左右。      而城乡居民医保报销比例低,大多在40%-70%,报销额度上限在10-20万左右。

8. 医疗保险单位缴纳金额与显示金额有差额

医疗保险单位缴纳金额与显示金额有差额您好，亲、1、医保卡缴费金额和划入金额不一致，是因为在职工医保账户分为统筹账户和个人账户两部分，个人缴费占2%，公司缴费占8%，通常公司缴费部分会划入统筹支付的范围内，是看不到的。2、用人单位和参保人员个人缴纳的职工医疗保险费构成职工医疗保险基金，职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户。【摘要】
医疗保险单位缴纳金额与显示金额有差额【提问】
医疗保险单位缴纳金额与显示金额有差额您好，亲、1、医保卡缴费金额和划入金额不一致，是因为在职工医保账户分为统筹账户和个人账户两部分，个人缴费占2%，公司缴费占8%，通常公司缴费部分会划入统筹支付的范围内，是看不到的。2、用人单位和参保人员个人缴纳的职工医疗保险费构成职工医疗保险基金，职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户。【回答】
我个人缴纳的百分之二余额不对【提问】
按照个人缴纳的百分之二，少给我了【提问】
养老金账户余额不对怎么办?一、你可以持社会保障失业管理中心出具的《养老金核定表》，去单位所在地的这个管理中心咨询办理。二、你可以带上身份证、等相关资料去参保地的社保机构查询，由社保机构给予更改。养老账户余额构成单位和个人缴纳的费中，一部分进入统筹，一部分计入个人账户【回答】
我的保险基数是3390【提问】
按照百分之二的说法，每个月给我77.8【提问】
77.6【提问】
是这样算吗【提问】
社保缴费基数申报规则1、老员工按上年月均工资来申报;2、新员工按年内首月工资来申报。注：如果社保基数和工资不对应，在稽查审计时会有风险。由于我国社会保险实行属地化管理，各地可根据当地实际情况制定相应办法，目前全国各地的社保缴费办法不完全一致，通常，单位职工本人缴纳社会保险费的基数原则上以上一年度本人月平均工资为基础，在当地职工平均工资的60%—300%的范围内进行核定。一般情况下，社会保险缴费基数核定公式：①社会保险基数=上限(个人月平均工资≥上限)②社会保险基数=职工个人上年月平均工资③社会保险基数=下限(个人月平均工资≤下限)其中，社会保险缴费基数上限通常为上年本市职工月平均工资的300%，下限通常为上年本市职工月平均工资的60%。【回答】